이내용은 강동성심병원 연병길 교수님이 고령화 시대를

 

 대비한 항노화 대책 세미나 2009.9.6(일), 한림대 치료과

 

 학대학원 주최로 강의 하였던 내용을 요약 정리 한것임을

 

 밝혀 두는 바입니다.

 

 

치매는

 

의식의 장애가 없이 인지 기능의 다발성 장애가 특징인 증후군 입니다.

 

인지기능은

 

기억력과 학습능력,주의력,언어능력등과 문제해결 능력 및 판단력을 말합니다.

 

따라서, 치매란 하나의 질병이 아니라 여러 원인 질병에 의해 일어날 수 있는 증상입니다.

 

원인 질환을 살펴 보면

 

뇌신경세포의 퇴행-------알츠하이머,전두.측두엽치매,파킨슨 및 헌팅톤병

 

후천성 뇌질환 -----------혈관성 치매, 외상, 뇌수종,뇌종양, 다발성경화증등.

 

기타 가역성 질환---------대사질환으로 인한 갑상선 기능저하증과 신투석, 영양장애, 결핵성뇌막

 

염등과 우울증이 원인이 될 수 있습니다.

 

알츠하이머병은 신경종말단의 신호 분비물질인 아세틸콜린 장애 가설이 있습니다. 즉, 신경 전달

 

물질의 점진적인 소실로 행동과 인지에 손상을 입는 것을 말합니다

 

또하나의 가설은 유전가설로 염색체 1,14,19,21번의 돌연변이나 아포지방단백질이 많이 형성되는

 

등의 원인이 있습니다.

 

혈관성 치매의 원인으로는 뇌졸증이 반복되어 뇌의 여러 부위에 뇌경색,출혈등이 인지기능의 장

 

애를 초래하는 것으로 위험요인에는 고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증 등으로 점진적인 두통과

 

현기증을 초래합니다.

 

치매의 진행단계

 

1단계-------- 환자는 기억장애을 호소 하지 않고 면담에서도 기억장애가 나타나지 않음.

 

2단계-------  건망증 시기로 물건을 어디에 두었는지 기억이 나지 않거나, 전에 알던사람의 이름

 

             이 기억나지 않음

 

3단계-------  방금소개받은 사람의 이름을 기억 못하거나 책을 읽어도 기억내용이 적고 단어나

 

             이름을 금방 떠올리지 못하여 주위의 친구나 가족이 알 수 도 있는 시기 입니다.

 

            처음가는 낯선 곳에서는 길을 잃고 불안이 심해 집니다.

 

4단계-------  일상생활중에서 현재 일어나는 세상사의 지식이 감소하며, 복잡한 일을 수행 못하

 

             며, 자신의 문제를 부정하며, 도전적 상황을 회피하나, 잘아는 사람과 익숙한 길을

 

            다니기는 대체로 장애가 없습니다.

 

5단계-------- 타인의 도움이 반드시 필요한 시기로 현재 삷과 관련된 중요한 것들을 기억하지 못

 

            함(예; 자신의 주소 손자이름등), 시간장소 기억력 감퇴, 시기 적절한 옷을 선택 못하

 

            고 옷 입는 방법을 잊기도 함.

 

6단계------- 의지하는 배우자의 이름을 잊어 버리고 과거일은 일부 기억하나 최근의 사건과 경험

 

들은 기억 못함.

 

7단계------- 모든 언어 능력의 상실로 우얼 거리는 정도. 요실금이 있고, 화장실과 식사 도움이

 

             필요, 정신 운동능력의 상실로 걷기가 힘들어짐.

 

치매환자의 치료원칙

 

혈관성치매는 위험요인을 통제

 

약물치료는 인지, 정신증상을 치료

 

비약물적 치료는 인지재활, 작업치료, 음악치료, 미술치료, 원예치료

 

환자와 가족들에 대한 정서적 지지가 중요합니다.